как болит киста яичника

Введение: Что такое киста яичника и почему она может болеть?

Киста яичника — это доброкачественное образование, представляющее собой полость (мешочек), заполненную жидкостью. Такие образования встречаются у женщин репродуктивного возраста довольно часто. Большинство из них, особенно функциональные кисты, связанные с менструальным циклом, не вызывают никаких симптомов и проходят самостоятельно в течение 1-3 месяцев. Однако в ряде случаев киста может стать причиной дискомфорта и боли. Понимание механизма возникновения боли крайне важно для своевременного обращения за медицинской помощью.

Почему же возникает боль? Существует несколько основных причин:

• Давление на соседние органы: Крупная киста (более 5-6 см в диаметре) начинает механически давить на мочевой пузырь, кишечник и нервные окончания в малом тазу. Это вызывает чувство распирания, тяжести и тупую, ноющую боль.
• Растяжение капсулы яичника: Быстрый рост кисты приводит к растяжению плотной оболочки (капсулы) яичника, в которой находится множество нервных рецепторов. Этот процесс сопровождается тянущими или ноющими болями.
• Воспаление: В некоторых случаях содержимое кисты может инфицироваться, вызывая воспалительный процесс, который всегда сопровождается болью, повышением температуры и ухудшением общего самочувствия.
• Осложнения: Самые сильные боли возникают при осложнениях, таких как перекрут ножки кисты или ее разрыв. Эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства.

Характер боли при кисте яичника: от тупой до невыносимо острой

Боль при кисте яичника может быть очень разной по своему характеру, интенсивности и локализации. Важно уметь прислушиваться к своему телу и различать эти ощущения, так как они могут указывать на разные процессы, происходящие в организме.

Тупая, ноющая или тянущая боль

Это самый распространенный тип боли, характерный для неосложненных кист среднего размера. Обычно она локализуется внизу живота — справа или слева, в зависимости от того, на каком яичнике находится образование. Боль может быть постоянной или появляться периодически, например, во время или после физической нагрузки, при половом акте или во второй половине менструального цикла. Многие женщины описывают это ощущение как "чувство тяжести" или "постоянное давление изнутри". Например, пациентка может жаловаться, что уже неделю "тянет правый бок", и эта боль отдает в поясницу или ногу.

Острая, колющая или режущая боль

Появление острой, пронзающей боли, особенно если она возникла внезапно, является тревожным сигналом. Такая боль может быть кратковременной и возникать, например, при резком движении или напряжении мышц пресса. Иногда она связана с микронадрывами капсулы кисты. Однако если острая боль не проходит, а ее интенсивность нарастает, это может быть признаком серьезного осложнения, о котором мы поговорим ниже.

Иррадиирующая боль

Крупные кисты могут сдавливать нервные сплетения таза, из-за чего боль "отдает" или иррадиирует в другие области. Чаще всего боль распространяется в пояснично-крестцовую область, внутреннюю поверхность бедра, прямую кишку или промежность. Иногда женщина может думать, что у нее болит спина или почка, в то время как истинная причина кроется в гинекологии.

Как болит киста яичника в зависимости от ее вида

Разные типы кист имеют свои особенности, которые влияют и на характер болевых ощущений. Знание этих особенностей помогает врачу предположить диагноз еще на этапе сбора анамнеза.

Функциональные кисты (фолликулярная и киста желтого тела)

Это самые частые "гости". Фолликулярная киста образуется, когда фолликул не лопается во время овуляции, а продолжает расти. Киста желтого тела формируется на месте лопнувшего фолликула. Обычно они не достигают больших размеров и протекают бессимптомно. Если боль и есть, то она слабая, тянущая, локализуется со стороны пораженного яичника и часто связана с фазой цикла (середина или конец).

Эндометриоидные кисты ("шоколадные")

Эти кисты являются проявлением эндометриоза — заболевания, при котором ткань, подобная эндометрию, разрастается за пределами матки. Они заполнены старой менструальной кровью, имеющей характерный темный цвет. Боль при эндометриоидных кистах носит хронический, циклический характер. Она значительно усиливается перед и во время менструации, делая эти дни особенно мучительными. Также для них характерны сильные боли во время полового акта (диспареуния) и хронические тазовые боли.

Дермоидные кисты (тератомы)

Это врожденные образования, которые могут содержать в себе различные ткани организма: волосы, зубы, жировую ткань. Из-за своей плотной структуры и веса они часто вызывают постоянное чувство тяжести и давления. Дермоидные кисты имеют "ножку" и более подвижны, чем другие виды кист, поэтому у них выше риск перекрута, который сопровождается острейшей болью.

Опасные симптомы: когда боль сигнализирует об осложнениях

Некоторые симптомы нельзя игнорировать ни в коем случае, так как они могут указывать на жизнеугрожающие состояния, требующие экстренной хирургической помощи. Если вы испытываете что-то из перечисленного ниже, немедленно вызывайте скорую помощь.

• Разрыв кисты: Сопровождается внезапной, острой, "кинжальной" болью внизу живота. Содержимое кисты изливается в брюшную полость, вызывая раздражение брюшины (перитонит). К боли присоединяются тошнота, рвота, холодный пот, бледность кожи, резкая слабость, головокружение и падение артериального давления. Живот становится напряженным и болезненным при малейшем прикосновении.
• Перекрут ножки кисты: Киста, имеющая ножку, может перекрутиться вокруг своей оси. Это приводит к прекращению кровоснабжения яичника. Боль при перекруте очень сильная, приступообразная, нарастающая. Она не снимается обычными обезболивающими. Часто сопровождается рвотой, повышением температуры тела, тахикардией (учащенным сердцебиением). Это состояние требует операции в течение нескольких часов, чтобы спасти яичник от некроза (омертвения).
• Нагноение кисты: Присоединение инфекции вызывает формирование абсцесса. Боль становится пульсирующей, дергающей. Резко повышается температура тела до 39-40°C, появляется озноб, симптомы общей интоксикации организма.

Что делать, если болит киста яичника? Диагностика и лечение

Если вы испытываете дискомфорт или боль внизу живота, первым делом необходимо обратиться к гинекологу. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением: принимать сильные обезболивающие "вслепую" или прикладывать грелку к животу. Это может смазать клиническую картину и усугубить состояние при наличии осложнений.

Для постановки точного диагноза врач проведет:

• Гинекологический осмотр: Врач может определить увеличение и болезненность одного из яичников.
• УЗИ органов малого таза: Это "золотой стандарт" диагностики. Ультразвуковое исследование позволяет точно определить наличие кисты, ее размеры, структуру, содержимое и расположение.
• Анализы крови: Общий анализ крови может показать признаки воспаления или кровопотери. Иногда назначается анализ на онкомаркеры (например, CA-125) для исключения злокачественного процесса, хотя его повышение возможно и при доброкачественных состояниях, таких как эндометриоз.

Тактика лечения зависит от типа кисты, ее размера, возраста женщины и наличия симптомов. Небольшие функциональные кисты чаще всего просто наблюдают в течение нескольких циклов. В других случаях может быть назначена гормональная терапия для предотвращения образования новых кист. Крупные, симптоматические или подозрительные образования удаляют хирургически, как правило, с помощью малотравматичной лапароскопической операции.